01
安徽一外科大夫白白做了手术
安徽一家医院的外科大夫，年富力强才46岁，单位体检时发现胸片异常，进一步检查胸部CT，也发现明显有问题！
原来CT报告，右肺单发结节影，边界清晰，可见毛刺样改变，建议穿刺活检。从影像学上看，这个结节影简直就是经典的肺癌表现！
外科大夫高度紧张，和家人商量后，他毅然决然要选择手术切除病灶。
手术如期进行，很顺利，然而，意外发生了：术后病理却未能找到肿瘤细胞！只是报告有真菌孢子，隐球菌感染可能性大。
抽血进行隐球菌相关化验检查，果然阳性！呼吸科医生询问他病史后得知，他家里一直有养鸽子。诊断基本明确，是养鸽子导致的肺部隐球菌感染！
02
江苏一中年男子
也因为养鸽子发生肺部感染
无独有偶，江苏一个中年男子也因为养鸽子，肺部发现问题，但他比上面这位医生幸运，没有挨刀子：
江苏一位35岁中年男子，单位体检时发现问题，医生告诉他胸部X光片结果异常，进一步检查肺部CT,结果发现肺部有多个结节阴影。
医生说可能是肺部感染，开抗生素药物给男子治疗。由于一直没有异常症状，男子服药一周后就没当回事，没再去复诊治疗。
然而，一个月后，患者突发咳嗽咳痰，痰中带血丝，且症状渐渐加重，每日吐血痰大概20-30次。
来到当地大医院的呼吸科，医生询问男子病史，既往不抽烟，不喝酒，近期没有接触结核病史，家里有养鸽子，除此之外没有其它宠物。
医生给他抽血化验，查了一个真菌相关的检查：隐球菌血清荚膜多糖抗原试验，后来结果出来了，阳性！诊断为肺部隐球菌感染！
针对隐球菌抗真菌治疗5天后，男子咳嗽咳痰咳血症状明显好转，半个月后这些症状消失，复查胸部CT，肺部病灶也接近消失。
03
隐球菌是什么真菌？
为何养鸽子会感染？
隐球菌是一种酵母真菌，多存在于土壤和鸽粪中。人感染肺隐球菌病主要因吸入隐球菌孢子导致，一般认为接触鸽子粪与生活环境周围种植桉树为感染的高危因素。
孢子在肺形成初感染病灶，健康人多无症状，可以自愈。当抵抗力减弱时，可经血流播散到全身，累及中枢神经系统，以隐球菌脑膜炎最常见。此外，还可侵犯皮肤、骨骼、肝等。
过去认为，隐球菌病多见于艾滋病感染或移植受者这一类免疫抑制的患者。国外的流行病学研究中，隐球菌病患者多伴有基础疾病。国内报道的肺隐球菌病例流行病学研究提示，我国肺隐球菌病患者中免疫功能正常者反而占据较高比例。国内一项流行病学研究发现，在221例肺隐球菌病患者中，无合并任何基础疾病高达162例（73.3%），其中无任何症状而于体检发现的患者64例（28.9%）。
肺隐球菌病在肺部CT上可以表现为单发或多发的结节、空洞等征象，容易误诊为肺癌、结核等疾病。然而，约70%的肺隐球菌病患者血清隐球菌荚膜多糖抗原试验阳性，可以通过这种方法早期诊断隐球菌感染。此外，由于隐球菌有嗜中枢性，在血清隐球菌荚膜多糖抗原阳性的患者中，应注意排查有无中枢感染。